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CST比值檢測(cè)

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發(fā)布時(shí)間：2025-08-18 07:31:03 更新時(shí)間：2025-08-17 07:31:02

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作者：中科光析科學(xué)技術(shù)研究所檢測(cè)中心

CST比值檢測(cè)：原理、方法、儀器與標(biāo)準(zhǔn)全面解析

CST比值（Cervical Softening Test Ratio）檢測(cè)是一種在產(chǎn)科臨床中用于評(píng)估宮頸成熟度的重要指標(biāo)，尤其在預(yù)測(cè)自然分娩的時(shí)機(jī)和判斷引產(chǎn)成功率方面具有重要應(yīng)用價(jià)值。CST比值是通過(guò)測(cè)量宮頸管長(zhǎng)度與宮頸硬度的綜合指數(shù)，反映宮頸在妊娠末期的軟化程度。該比值的計(jì)算通常基于經(jīng)陰道超聲測(cè)量得到的宮頸長(zhǎng)度與宮頸硬度評(píng)分的比值，是評(píng)估宮頸是否具備足夠軟化以支持順利分娩的關(guān)鍵參數(shù)。隨著產(chǎn)科醫(yī)學(xué)的發(fā)展，CST比值逐漸被納入常規(guī)產(chǎn)前評(píng)估體系，尤其在高齡產(chǎn)婦、過(guò)期妊娠及引產(chǎn)適應(yīng)癥患者中，其臨床價(jià)值日益凸顯。通過(guò)精準(zhǔn)的CST比值檢測(cè)，醫(yī)生能夠更科學(xué)地決策是否進(jìn)行引產(chǎn)或等待自然發(fā)動(dòng)，從而降低剖宮產(chǎn)率，提高母嬰安全。因此，掌握CST比值的檢測(cè)項(xiàng)目、檢測(cè)儀器、檢測(cè)方法及遵循的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)提升產(chǎn)科診療質(zhì)量具有重要意義。

檢測(cè)項(xiàng)目：CST比值的核心組成

CST比值檢測(cè)主要包括兩個(gè)核心參數(shù)：宮頸長(zhǎng)度（Cervical Length, CL）和宮頸硬度評(píng)分（Cervical Softness Score, CSS）。宮頸長(zhǎng)度通常通過(guò)經(jīng)陰道超聲測(cè)量獲得，正常妊娠末期宮頸長(zhǎng)度應(yīng)大于25mm；若小于20mm，則提示宮頸提前縮短，可能預(yù)示早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。宮頸硬度評(píng)分則通過(guò)超聲彈性成像技術(shù)評(píng)估，依據(jù)宮頸組織的硬度程度劃分等級(jí)，通常分為0~3分，分?jǐn)?shù)越高表示組織越硬。CST比值的計(jì)算公式為：CST = 宮頸長(zhǎng)度（mm） / 宮頸硬度評(píng)分。比值越大，表明宮頸越軟、越成熟，越有利于自然分娩；反之，比值越小，則提示宮頸仍較緊實(shí)，可能需要干預(yù)。

檢測(cè)儀器：實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)測(cè)量的關(guān)鍵設(shè)備

目前，CST比值檢測(cè)主要依賴高分辨率經(jīng)陰道超聲儀和超聲彈性成像系統(tǒng)。經(jīng)陰道超聲儀具備高分辨率、近距離成像優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示宮頸形態(tài)、長(zhǎng)度及內(nèi)部結(jié)構(gòu)，是測(cè)量宮頸長(zhǎng)度的首選工具。常見(jiàn)的品牌包括GE Voluson系列、Philips Affinity系列、Siemens Acuson系列等，均配備先進(jìn)的經(jīng)陰道探頭和圖像處理軟件。此外，超聲彈性成像（Ultrasound Elastography）技術(shù)是評(píng)估宮頸硬度的核心設(shè)備，通過(guò)分析組織在壓力下的形變程度，生成彈性圖像，量化硬度分布。該技術(shù)可實(shí)現(xiàn)無(wú)創(chuàng)、實(shí)時(shí)、定量評(píng)估，顯著提升了CST比值的精確性。部分高端超聲設(shè)備已集成CST自動(dòng)分析模塊，可一鍵完成長(zhǎng)度測(cè)量與硬度評(píng)分，減少人為誤差，提高臨床效率。

檢測(cè)方法：標(biāo)準(zhǔn)化操作流程

為確保CST比值檢測(cè)的準(zhǔn)確性，需遵循標(biāo)準(zhǔn)化操作流程。首先，孕婦應(yīng)排空膀胱，取截石位，經(jīng)消毒后插入經(jīng)陰道探頭。探頭位置應(yīng)正對(duì)宮頸內(nèi)口，獲取宮頸矢狀切面圖像。隨后，測(cè)量宮頸長(zhǎng)度：從宮頸內(nèi)口至外口的直線距離，通常取3個(gè)連續(xù)測(cè)量值的平均值。接著，切換至彈性成像模式，對(duì)宮頸中段區(qū)域進(jìn)行彈性圖像采集，評(píng)估組織硬度。硬度評(píng)分依據(jù)圖像中顏色分布（藍(lán)色表示硬，紅色表示軟）進(jìn)行分級(jí)，0分為完全軟化，3分為極度硬實(shí)。最后，將宮頸長(zhǎng)度除以硬度評(píng)分，得出CST比值。整個(gè)過(guò)程應(yīng)在專(zhuān)業(yè)超聲醫(yī)師操作下完成，避免因姿勢(shì)、探頭角度或操作失誤導(dǎo)致誤差。建議在孕36周后定期監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)評(píng)估宮頸成熟度變化。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)內(nèi)外權(quán)威參考依據(jù)

目前，CST比值檢測(cè)尚無(wú)統(tǒng)一的全球性標(biāo)準(zhǔn)，但已有多項(xiàng)研究與指南提供了參考依據(jù)。國(guó)際上，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）在2020年發(fā)布的《早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指南》中建議，宮頸長(zhǎng)度<25mm為早產(chǎn)高危標(biāo)志，結(jié)合彈性成像可進(jìn)一步評(píng)估宮頸成熟度。歐洲超聲學(xué)會(huì)（EFSUMB）在2021年推薦使用彈性成像結(jié)合經(jīng)陰道超聲進(jìn)行宮頸軟化評(píng)估，強(qiáng)調(diào)CST比值在預(yù)測(cè)引產(chǎn)成功中的價(jià)值。國(guó)內(nèi)《妊娠期宮頸機(jī)能不全診治專(zhuān)家共識(shí)》（2022版）指出，CST比值>3.0提示宮頸成熟度良好，引產(chǎn)成功率顯著提高；比值<2.0則建議延遲引產(chǎn)或采取保守治療。此外，多項(xiàng)研究顯示，CST比值≥2.5時(shí)，自然分娩率可達(dá)75%以上，而比值<1.8時(shí)，引產(chǎn)失敗率超過(guò)50%。因此，臨床實(shí)踐中應(yīng)結(jié)合孕周、產(chǎn)次、胎兒狀況等綜合判斷，將CST比值作為輔助決策的重要參數(shù)。