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體內(nèi)血栓形成檢測(cè)

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發(fā)布時(shí)間：2025-08-02 02:00:19 更新時(shí)間：2025-08-01 02:00:20

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作者：中科光析科學(xué)技術(shù)研究所檢測(cè)中心

血栓形成是指血液在血管內(nèi)異常凝結(jié)形成血栓的過(guò)程，這可能導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題，如深靜脈血栓（DVT）、肺栓塞（PE）或中風(fēng)。血栓形成通常由多種因素誘發(fā)，包括遺傳性凝血因子異常、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、腫瘤、吸煙或肥胖等不良生活習(xí)慣。在體內(nèi)，血栓可能從微小的血塊發(fā)展為阻塞主要血管的致命事件，早期檢測(cè)至關(guān)重要。它能幫助識(shí)別高危人群，預(yù)防災(zāi)難性并發(fā)癥，并指導(dǎo)及時(shí)干預(yù)如抗凝治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，血栓檢測(cè)已成為心血管和血液病學(xué)領(lǐng)域的核心內(nèi)容，尤其在住院患者、術(shù)后恢復(fù)期或慢性疾病管理中，定期篩查能顯著降低死亡率和醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

檢測(cè)項(xiàng)目

體內(nèi)血栓形成檢測(cè)涉及多個(gè)關(guān)鍵項(xiàng)目，旨在評(píng)估凝血系統(tǒng)的狀態(tài)。主要檢測(cè)項(xiàng)目包括：D-二聚體檢測(cè)（用于篩查纖維蛋白降解產(chǎn)物，高度敏感但需結(jié)合其他指標(biāo)）、凝血功能測(cè)試（如凝血酶原時(shí)間PT和活化部分凝血活酶時(shí)間APTT，評(píng)估凝血因子活性）、血小板功能分析（如血小板聚集試驗(yàn)和PFA-100測(cè)試，監(jiān)測(cè)血小板粘附和聚集能力）、抗凝血酶Ⅲ活性測(cè)定（評(píng)估天然抗凝系統(tǒng)）、以及纖維蛋白原水平檢測(cè)。此外，遺傳性血栓傾向篩查（如因子V Leiden突變或凝血酶原G20210A變異）也常用于評(píng)估家族風(fēng)險(xiǎn)。這些項(xiàng)目通常在血液樣本中實(shí)施，結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合解讀。

檢測(cè)儀器

血栓形成檢測(cè)依賴先進(jìn)的儀器設(shè)備，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。常用儀器包括：凝血分析儀（如Sysmex CS系列或Stago STA系統(tǒng)，自動(dòng)化測(cè)量PT、APTT等參數(shù)）、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）儀（用于D-二聚體定量檢測(cè)，提高靈敏度）、血小板功能分析儀（如PFA-100設(shè)備，模擬血管損傷評(píng)估血小板反應(yīng)）、血栓彈力圖儀（TEG或ROTEM，提供凝血全過(guò)程動(dòng)態(tài)圖像）。影像學(xué)儀器如超聲多普勒儀（用于實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)深靜脈血流和血栓位置）、計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI）設(shè)備（非侵入性可視化評(píng)估血栓大小和位置）。這些儀器多集中在醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室或?qū)？浦行模С挚焖?、高精度的診斷。

檢測(cè)方法

血栓形成檢測(cè)方法多樣，涵蓋實(shí)驗(yàn)室和臨床技術(shù)。實(shí)驗(yàn)室方法包括：血液樣本采集后，通過(guò)離心分離血漿進(jìn)行凝血測(cè)試（如PT/APTT）；ELISA法用于D-二聚體定量；光學(xué)或阻抗法評(píng)估血小板聚集。影像學(xué)方法：超聲多普勒檢查（無(wú)創(chuàng)探測(cè)深靜脈血栓，基于血流速度變化）；CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）用于肺栓塞診斷，或MRI血管成像提供高分辨率血栓視圖。此外，床邊檢測(cè)如血栓彈力圖（TEG）可直接在手術(shù)室或ICU實(shí)施。臨床評(píng)估方法包括Wells評(píng)分系統(tǒng)（基于癥狀和風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)DVT/PE概率）。所有方法需遵循標(biāo)準(zhǔn)化流程，如樣本處理時(shí)間和環(huán)境控制，以減少誤差。

檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

血栓形成檢測(cè)遵循嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，基于國(guó)際和專業(yè)指南以確保一致性和可靠性。核心標(biāo)準(zhǔn)包括：世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的凝血測(cè)試質(zhì)量控制規(guī)范（如INR校準(zhǔn)系統(tǒng)）；美國(guó)臨床病理學(xué)會(huì)（ASCP）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）發(fā)布的抗凝治療指南（如用于DVT/PE診斷的D-二聚體臨界值設(shè)定）；歐洲心臟協(xié)會(huì)（ESC）的肺栓塞管理標(biāo)準(zhǔn)（推薦CTPA或超聲作為首選方法）。此外，ISO 15189認(rèn)證要求實(shí)驗(yàn)室定期進(jìn)行內(nèi)部和外部質(zhì)控（如使用標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)控品驗(yàn)證儀器精度）。檢測(cè)結(jié)果解讀標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)結(jié)合患者病史、癥狀和風(fēng)險(xiǎn)分層（如Caprini評(píng)分），避免假陽(yáng)性或假陰性結(jié)論。專業(yè)機(jī)構(gòu)如抗凝治療聯(lián)盟（ACCP）定期更新證據(jù)-based推薦，指導(dǎo)臨床實(shí)踐。